川辺町の実施する総合事業のサービス(介護予防訪問介護相当サービス、介護予防通所介護相当サービス)を提供する事業所は町の指定を受ける必要があります。下記の申請に係る様式を参考に提出をお願い致します。

■申請に係る様式

(共通)

　・川辺町介護予防・日常生活支援総合事業事業者指定申請書(様式第１号)

　・川辺町介護予防・日常生活支援総合事業事業者指定更新申請書(様式第３号)

　・変更届出書(様式第４号)

　・廃止・休止届出書(様式第５号)

　・再開届出書(様式第６号)

(訪問型サービス)

　・添付書類一覧

　・指定に係る記載事項(付表１)

　・従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式１)

　・管理者経歴書(参考様式２)

　・訪問事業責任者経歴書(参考様式３)

　・参事業所の平面図等(参考様式４)

　・利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(参考様式５)

　・誓約書(参考様式６)

　・役員名簿(参考様式７)

　・体制等に関する届出書(別紙１)

　・体制等状況一覧表(別紙２)

(通所型サービス)

　・添付書類一覧

　・指定に係る記載事項(付表２)

　・従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式１)

　・サービス提供実施単位一覧表(参考様式２)

　・管理者経歴書、生活相談員経歴書(参考様式３)

　・事業所の平面図等(参考様式４)

　・利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(参考様式５)

　・誓約書(参考様式６)

　・役員名簿(参考様式７)

　・体制等に関する届出書(別紙１)

　・体制等状況一覧表(別紙２)

 

■総合事業の請求について

　みなし指定事業者が使用していたサービスコード(Ａ１、Ａ５)は平成３０年３月提供分までで終了となります。平成３０年４月サービス提供分以降は訪問型サービス(Ａ２)、通所型サービス(Ａ６)を使用してください。

　(サービスコード表(PDF))

　・Ａ２訪問型サービス(現行相当)

　・Ａ６通所型サービス(現行相当)

　(単位数マスタ(csv))

　・単位数マスタ(A2,A6)